武汉内科老中医谈肺心病的中医治疗

2023-05-01 14:38:26 作者:武汉诚顺和中医馆 阅读:

慢性肺原性心脏病在我国是常见病,多发病,肺心病选择中医治疗效果如何?武汉内科老中医谈肺心病的中医治疗!


一、什么是肺心病?

 

肺源性心脏病,简称肺心病,是指肺组织或肺动脉及其分支病变引起肺循环阻力增加,因而发生肺动脉高压,导致右心室增大伴有或不伴有充血性心力衰竭的一组疾病。肺动脉高压是其主要病理过程,按照病程的缓急分为急性和慢性两类。在我国,肺心病是常见病、多发病,近年来随着冠心病、心肌疾病发病率的升高,肺心病的发病率略有降低。个体易感因素、遗传、气道高反应性、环境因素、职业粉尘和化学物质、空气污染等与本病发病密切相关。肺心病的常见病因为支气管炎及肺气肿,其次为肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、慢性间质性肺病等,目前认为缺氧是引起肺动脉高压的主要病因。肺血管重构是肺动脉高压不可逆的因素。

肺心病是由阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、支气管哮喘及尘肺等反复发作,进而导致的右心室肥大,比较终稿发展成了右心衰竭的心脏病。但是因为肺心病病情发展很缓慢,需要经过数年的发展才会成为肺心病,所以,此病多见于老年人。那么专家介绍什么是肺心病:肺心病是心肺功能障碍所导致的一种全身性疾病。

肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难,特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。在心肺功能代偿期,病人安静时可以没有症状,一旦稍微活动,就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。

 

二、肺心病的危害

 

1、死亡率极高! 排在全球第三名。并且40岁以上的人群肺心病的得病率达8.2%。

2、引发呼吸衰竭 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等慢性阻塞性肺病所致的慢性肺心病,功能失代偿期常伴有呼吸衰竭,尤其是肺性脑病的发生。

3、并发右心衰竭 主要是右心室搏出功能障碍,此时心输出量减少,体循环淤血,静脉压增高,常伴有下肢水肿,严重时可发生全身性水肿。

4、缺氧导致酸碱平衡失调 电解质紊乱,引发酸中毒等症。

5、并发休克  肺心病较为常见的严重并发症及致死的原因之一就是休克,包括:中毒性休克、心源性休克、失血性休克。

 

三、中医对肺心病的病因病机的认识

 

肺心病即肺、心二脏同病,由肺病及心所致,病久不愈恶化可累及脑。

“肺主气,司呼吸”,久患咳、喘、哮病等肺系疾病后肺叶胀满、肺气壅塞(郁闭);“脾为生痰之器,肺为贮痰之器”,肺气壅塞(郁闭),肺失宣发肃降,痰涎内蕴;“经脉流动,必由乎气,气主于肺,故为百脉之朝会”,痰涎内蕴,朝会于肺的百脉之血运行不畅,瘀血内生,痰瘀阻于肺脉。“心肺独居膈上”“肺主气、心主血脉”,气以帅血,血以载气,痰瘀阻肺,血脉不利,心血不畅,心体受损,心动无力,肺心同病。

肺心之病,久而不复,气血不通,上焦不治,中焦不运,下焦不温,脾肾亏虚,气化不利,水湿内生,上凌心肺,泛溢肌肤,发为心衰。

久病不愈,失治误治,气血失和,津液内停,痰瘀湿水渗入营血,浊邪弥漫,上闭清窍,神明失主,神昏谵语,病及脑。

肺心病病性属本虚标实,分慢性期(缓解期)、急性期(发作期),慢性期以正虚为主,急性期以标实为主。慢性期体内的痰、瘀、湿、水等浊邪伏而不动,主要表现为心肺的气虚、阴虚;急性期外邪、情志、劳累等诱因引动体内伏邪(痰、瘀、湿、水等)而发病,其中外感寒邪为其主要诱因。

 

四、中医对肺心病的辨证论治

 

1、急性期(发作期)

 

①痰瘀闭肺证

主症:咳嗽痰多,痰白或呈泡沫或痰黄,喉中痰鸣,喘促不能平卧,心悸气短,活动后加重,口唇紫暗,胁下癥块,舌紫暗或有瘀点、瘀斑,苔白,脉沉涩或结代。

治法:宣肺化痰,活血化瘀。

 

②水凌心肺证

 

主症:心悸,气短,咳嗽,喘促,畏寒肢冷,尿少浮肿,腹部膨胀,纳少脘闷,舌淡胖有齿痕,脉沉细或结代。

治法:温阳利水,泻肺平喘。

 

2、慢性期(缓解期)

 

①气虚血瘀证

主症:咳嗽,痰白或呈泡沫样,呼吸浅短,心悸气短,胸闷,活动后加重,乏力,汗出,面色晦暗,口唇紫暗,胁下癥块,舌紫暗或有瘀点及瘀斑,苔白,脉沉涩结代。

治法:益气活血。

 

②气阴两虚证

主症:咳嗽少痰,痰黏不宜咳出,心悸气喘,动则加重,甚则倚息不能平卧,疲乏无力,汗出,五心烦热,口干,失眠多梦,舌红少苔,脉细数。

治法:益气养阴。

 

五、肺心病秋冬季节的防护

肺心病人早期以咳嗽、咯痰为主,逐渐出现心累、气紧、喘促。若反复发生呼吸道感染,就会引发呼吸困难、心悸,稍加活动症状就会加重,出现缺氧发绀、剧烈咳嗽、浓痰增多、全身浮肿、不能平卧、头痛等症状,甚至发生呼吸衰竭、心力衰竭及意识障碍。在肺心病的病程中要特别警惕急性发作的情况,尤其是在秋末以后的冬春季节。所以,对肺心病的防治重点应做到以下几点:

 

1、防治原发疾病

首先要重视控制与医治支气管炎、肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等肺、胸疾病,控制肺心病进一步加重。

 

2、重视防寒保暖 

注意收听天气预报,随气候变化而增减衣服,加强防寒保暖,尤其要重视头部、胸背及足部的保暖,避免着凉感冒。因为着凉感冒对肺心病患者而言,常常是很危险的。

 

3、比较好比较好地戒烟 

吸烟时产生的烟雾可直接刺激细支气管,使气管黏膜发生炎性水肿,分泌物增多,削弱纤毛的清除功能,使痰潴留在支气管内,造成气道阻塞。所以,比较好比较好地戒烟。

 

4、坚持运动健身 

坚持适当的体育锻炼,多参加室外活动,特别要重视耐寒与呼吸锻炼,对改善血液循环和肺的通气功能十分有益。锻炼比较好从春夏天暖时开始,注意选择适合自己的运动项目,并做到持之以恒和量力而行。

 

5、忌过咸饮食 

过咸饮食可加重高血压。而肺心病人往往右心功能不全,高血压会进一步增加右心负担,使心悸、咳喘等症状加重。此外,宜少进食或不进食辛辣刺激性食品。

 

6、远离污染环境 

少去公共场所,重视居室通风换气。避免在门窗紧闭、烟气弥漫的室内工作或打麻将,减少对呼吸道的不良刺激,避免交叉感染。

 

7、适当补益脾肺 

冬季是进补的好季节,对肺心病患者而言,应以补肺、健脾、益肾之品为主,常用的有人参、西洋参、黄芪、白术、茯苓、山药、莲米、大枣、百合、大杏仁、白果、蛤蚧、核桃仁、沙参、川贝母、银耳以及梨、甘蔗、莲藕等。

 

8、有病及时治疗 

急性发作与病情加重时,要及时治疗,并加强家庭护理。合理应用抗生素和祛痰、解痉药物,必要时持续低流量吸氧,以及应用气雾剂等。

 

向贤德 主任医生/ 我国名老中医

 

向贤德教授生于湖北巴东,15岁从师习医,跋山采药,深受民间传统医学文化的熏陶,1974年毕业于湖北中医学院中医系,毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科,从事中医临床、科研工作近50年,有多项研究成果获各级、省级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇,系统研究中医内、外科学、方剂学,对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解,著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书,擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调,治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症疗效显著。

 

擅长治疗:

1、前列腺炎前列腺增生、男性不育阳痿;失眠、多梦;哮喘、慢性支气管、慢阻肺、肺纤维化、肺心病、肺气肿;类风湿、痛风颈椎病关节炎腰椎间盘突出肩周炎糖尿病、高血压、冠心病、中风后遗症;

2、月经不调不孕症、附件炎、盆腔炎、卵巢囊肿、尿道炎、更年期综合症;

3、湿疹、皮炎、银屑病、乙肝、丙肝、肝硬化、耳鸣、听力下降、、肿瘤癌症、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少、各种肠胃病等疑难杂症。

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