中医对慢性萎缩性胃炎临床辨证论治中治则治法的心得体会

　　中医对慢性萎缩性胃炎临床辨证论治中治则治法的心得体会。慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和固有腺体减少，伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生为特征的消化系统常见病，属于胃癌病变前期，因此截断、逆转慢性萎缩性胃炎至胃癌任重道远。慢性萎缩性胃炎属于中医学“胃脘痛”“痞满”等范畴，中医药治疗慢性萎缩性胃炎之显著疗效已通过胃镜证实。根据《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》将慢性萎缩性胃炎辨为肝胃气滞证、胃阴不足证等6个证型。慢性萎缩性胃炎，病位在阳明胃腑，发病缓慢，病程较长，临床针对不同的证型运用的治则治法可着重于以下方面：

　　1、应以健脾为本，而贵在运脾

　　《脾胃论》提出：“百病皆由脾胃衰而生。”脾胃虚弱则化源不足，内难养五脏，外不敌邪侵，虚而受邪，百病变化丛生，故云“四季脾旺不受邪”。治疗上当先顾护脾胃，且脾健不在补贵在运。脾胃为升降之枢，肝在左为升，肺在右为降，中焦主斡旋气机。故治疗关键在于斡旋气机，复中焦升降之序。

　　2、清热化湿之时应慎用苦寒

　　脾易为湿困，胃易成燥热之害，湿热阻滞中焦，吴鞠通提出：“湿为阴邪，非温不解。”然辨其病热者，当以寒药治之，故湿热之邪最为难治，化湿须防温燥助热，清热当防苦寒败胃。

　　3、活血化瘀，重在养血

　　瘀血内阻者当配合活血化瘀之法，瘀血不祛则新血不生，然化瘀不可一味选用活血、破血之品，唯恐徒伤正气，临证之时结合患者体质之强弱，病性之虚实及瘀血之轻重，轻者以养血活血为主。