武汉中医皮肤科医生论中医治疗荨麻疹的优势和理念

　　荨麻疹俗称“风疹块”、“鬼饭疙瘩”，中医称“瘾疹”，是常见的过敏性皮肤病，是皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。

　　一、荨麻疹的三种典型症状表现：

　　第一个是风团：风团大家都比较熟，就是身上突然鼓出来一块，大部分与皮肤颜色差不多，严重的就呈鲜红色，大小不等，有的象指头大，有的象巴掌大。风团起了之后，过几个小时就会消退，消退之后不会留瘢痕。

　　风团反复发生，时多时少，常年累月不愈，病情时轻时重，有的晨起或睡前加重，有的无一定规律，全身症状一般较轻，大多数患者找不到发病的诱因。

　　第二个是瘙痒：瘙痒是比较严重的症状，直接影响了患者的生活质量和工作效益。

　　第三个是水肿：有的病人可出现眼睑肿胀，口唇肿胀，有的口唇肿的像香蕉嘴一样。水肿也会反复发作。

　　如果发生在支气管平滑肌和血管则发生急性喉头水肿，这是荨麻疹很凶险的一种临床表现，如不及早治疗，会造成窒息，严重的危及生命，所以不能小看喉头水种，当有荨麻疹，如果出现胸闷，喉头梗阻，呼吸困难时，要马上到医疗机构救治，否则因窒息而至死亡。

　　荨麻疹如果在六周内没调理的话就会形成慢性荨麻疹，慢性荨麻疹的发病约占荨麻疹的2/3，所以要早期治疗。尽量避免形成慢性而缠绵难愈。

　　二、荨麻疹的病因病机探讨

　　荨麻疹的病因病机较为复杂，主要有六淫侵袭，风邪为首。脏腑不调，七情内伤;禀赋异常，内外合邪。某些药物、饮食等则是发病的诱因。风邪才是本病发病的关键因素，或风邪与内在病理因素搏结而发，或体内病理因素郁热生风而发。这为中医临床辨证论治本病提供了思路。

　　1、急性荨麻疹多因禀赋不受，又食鱼虾等荤腥，或因饮食不节，胃肠食滞，外感风寒风热之邪。或七情内伤，营卫失和，卫外不固，汗出当风，风邪郁于皮毛腠理之间而发病，也可因为药物过敏而秀发荨麻疹的。

　　2、慢性荨麻疹多因情志不畅，肝郁不舒，郁久化热，肝脏失去调畅全身气机的功能，气血失和而发荨麻疹。或因慢性疾病，平素体虚，阴血不足，阴虚生内热，血虚生风，或产后受风。或因风团反复发作，经久不愈，气血损耗，加之风邪外袭，以致内不得疏泄，外不得透达，郁与皮肤腠理之间，邪正相搏而发病。

　　由此可见，本病初期多为实证，久病则多为虚症，而风邪是本病的主要外因。“风为百病之长，善行数变”。风寒相合则为风寒之邪，风热相合则为风热之邪，二者也可以互相转化。

　　脾虚湿重、体虚的人也易患荨麻疹，因为湿性粘滞，风与湿合，则风邪难去，虚则不能胜风，风邪稽留。也就是说，如果没有湿与虚的存在，风要么无所依附，要么被正气及时驱除。如果湿邪流注肌肤，与风邪相合于皮肤腠理，阻滞了营卫，肌肤失养，就发为瘾疹。

　　肺气虚弱的人也易患荨麻疹，因肺虚汗孔开阖失司，汗多者，风邪容易侵犯并滞留于人体，肺主皮毛，肺虚卫气不固，风邪袭表，致营卫不和而发荨麻疹。

　　总之，荨麻疹是“风邪”所为，同时脏腑功能失调，气血失和是荨麻疹发病的基本病机。但荨麻疹有致病的诱因，也就是过敏原，约有75% 的患者找不到诱因，尤其是慢性荨麻疹。这样就给治疗带来很大的困难。西医治疗本病常规选用抗组胺药和激素类药物，其效果多不理想，对人体产生副作用大，且停药后容易复发。中医治疗荨麻疹理论完善，疗效明显，副作用较少，复发率低，是患者康复的希望。

　　三、荨麻疹中西医的分型

　　1、现代医学把荨麻疹分为六型：

　　(一)、急性荨麻疹：常常是急性发作，全身出现风团瘙痒，可高烧，严重者血压下降甚至休克，应积极治疗。

　　(二)、胆碱性荨麻疹：是遇热后出现荨麻疹的症状，当运动出汗后，室内闷热，洗热水澡，环境受热，运动后即出现风团。当停止运行或平静后，症状逐渐消退，严重的话，症状比较好地消退可能要经过数月或数年。

　　(三)、寒冷性荨麻疹：是人体暴露在冷环境中而出现风团，如见冷风或接触冷水，寒冷物质的部位发生水肿和风团，主要累及面部手部。往往伴头痛，低血压，严重的可发生休克。

　　(四)、丘疹性荨麻疹：是儿童常见的皮肤病，成年人也有发生的。主要是以“节肢动物”叮咬而引起的，反复叮咬后就出现象花生粒大小的风团损害，有时几天都不能消退，剧痒，局部淋巴结可有肿大。

　　(五)、人工性荨麻疹：是用手搔抓或钝器划过皮肤后，皮肤发生条状隆起，伴瘙痒，不久可消退。

　　(六)、儿童荨麻疹：主要是食物和感染所致。如食物里的添加剂，寄生虫感染，扁桃体炎，肠炎，上呼吸道感染，青霉素过敏等，儿童荨麻疹如不及时治疗，改变体质，就容易并发过敏性湿疹，过敏性哮喘，过敏性鼻等其它过敏症状，家长应该有足够的认识。

　　2、中医对荨麻疹的分型，我认为也分为六型：

　　(一)、风热型：风团色红，触之有灼热感，瘙痒，遇热加重，得冷则缓，或伴发热恶风，心烦，口渴，咽干。

　　(二)、风寒型：风团色淡红，瘙痒，遇冷加重，遇热则缓。或伴恶风畏寒。

　　(三)、胃肠湿热型：风团色鲜红，风团出现与饮食不节有关，多伴腹泻或呕吐，大便稀或便秘。

　　(四)、卫气不固型：风团色淡红或皮色，反复发作，常伴乏力多汗，出汗后易发疹，口唇色淡，时有低烧。

　　(五)、气血两虚型：风团反复发作，持续时间较久，伴全身乏力，面色萎黄，失眠多梦，纳差。

　　(六)、血虚风燥型：风团迁延日久，午后或夜间加剧，伴心烦易怒，口干，手足心发热。

 

　　四、关于荨麻疹的中医治疗体会

　　1、分型论治尤为重要：因体质不同，病因也不尽相同，所以分型论治显得尤为重要。根据证型分别治法为：疏风清热。疏风散寒，调和营卫。清热利湿，祛风止痒。益气健脾，养血固表。养血祛风，滋阴润燥。

　　2、治疗应以祛风为主：风邪是荨麻疹致病的主要外因，因此治疗应以祛风为主，以风为主要辨证要点，并根据挟寒、挟热的不同，酌情用清热或散寒之法。患荨麻疹日久，则多属虚证，应注重益气养血之法。

　　3、切断过敏源很重要：荨麻疹患者也一定要仔细分析病因，寻找过敏原，如果接触了过敏原荨麻疹就找上你了，所以要及时切断过敏原，再配合医生的药物调理，才能达到满意效果。

　　五、荨麻疹日常生活中的常见过敏源

　　许多荨麻疹患者找不到过敏原，给治疗和调理好带来很大的困难，怎么办呢？下面介绍一下荨麻疹常见的过敏源：

　　1、药物引起：在发疹一个月内服用过的药物，均可引起荨麻疹(包括维生素，保健品等)。

　　2、食物引起：很多食物可以引起荨麻疹，但较多的是异性蛋白，如海产品(鱼，虾，蟹，干贝，螺等)牛奶，鸡蛋，蘑菇，腐乳等。其次是蔬菜，调味品，如西红柿，香椿，花椒，香叶等。水果有芒果，草莓，柑橘，杨梅，榴莲等不常吃的东西。

　　3、微生物感染引起：细菌，病毒，真菌，寄生虫等感染性疾病，这些疾病的病原体的分泌物，毒素都可能是致敏原。

　　4、物理化学因素引起：冷，热，日光，机械摩擦，压力，香水，清洁剂等都可诱发荨麻疹。

　　5、接触动物、植物、吸入性引起：比如动物皮毛，分泌物。植物叶，汁，空气中的漂浮物，如花粉，羽毛，螨虫，尘土等都可引起荨麻疹。

　　6、精神因素和内分泌失调引起：如精神紧张，焦虑，月经期，妊娠期，甲亢的状况下都可以引起荨麻疹。

　　7、躯体疾病引起：如胆囊炎，阑尾炎，鼻窦炎，扁桃体炎，淋巴瘤，内脏肿瘤，风湿热等也可引起荨麻疹。

　　六、得了荨麻疹，应该注意哪些事项呢？

　　荨麻疹可以说是个十分让人头疼的皮肤病，在平时生活中稍不留神就容易突然复发，让人们毫无准备。严重的影响了人们正常的生活与心情。为了帮助大家除掉心中的这块“心病”，希望荨麻疹患者注意以下事项：

　　1、注意药物因素引起的过敏反应

　　在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类等抗生素，还有安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。

　　2、注意积极治疗原有疾病

　　荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，有寄生虫感染;象肠道蛔虫、蛲虫等。细菌性感：如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性感染：如乙型肝炎等;真菌感染：手足癣等。另外，糖尿病、甲亢、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。所以要积极治疗这些病，才有利于荨麻疹的调理好。

　　3、注意卫生，避免不良刺激

　　有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类，要近而远之。生活规律要适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺，应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴yu场，也不能洗冷水澡，冬季要注意保暖。

　　4、要保持健康的态，提高身体抵抗力

　　荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系。所以平常要保持良好健康的心态，适量的参加体育锻炼，增强体质。

　　5、要加强中医药的预防调理，做到治未病

　　某些中药，如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参、银柴胡、乌梅等，具有抗自由基，提高免疫功能，促进代谢，调节神经系统和内分泌系统等多种功能，有明显的抗过敏作用。 所以平时要找中医大夫调理一下身体，气血足，百病无，阴阳平，百病消。

　　6、生活饮食上的注意事项

　　多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃可能是诱因的食物。如：鱼虾海鲜，辛辣食物,人工色素、防腐剂、酵母菌,竹笋(炒)等，人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。不要吃过于酸辣等有刺激性的食物，这些食物都会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的机率。

　　总之，要注重“春夏养阳，秋冬养阴，精神内守，饮食有节，起居有常，顺应自然”。做到“法于阴阳，和于术数”。

　　上面我讲了荨麻疹的常见症状、危害、病因病机、分型、中医中药的治疗理念和优势，以及寻找荨麻疹的过敏源，注意事项等内容，希望能帮助到患者朋友。谢谢大家！

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